Een schademelding doorgevenSchadeformulier downloaden

Met behulp van onderstaand formulier kunt u een schade aan uw voertuig bij Bulle assurantiën melden. U ontvangt per e-mail een bevestiging van uw schademelding. Indien nodig nemen wij contact met u op.

Los van deze melding dient u ons ook altijd een ingevuld en door u ondertekend Europees schadeformulier toe te zenden. Dit schadeformulier vindt u bij uw polisbescheiden. U kunt ook het schadeformulier downloaden (Adobe PDF-formaat).

Als u alleen WA of WA Beperkt casco verzekerd bent zonder een verhaalsbijstandverzekering. kunt u zelf de tegenpartij aansprakelijk stellen die verantwoordelijk is voor door u opgelopen schade en/of letsel. In dat geval kunt u hier de voorbeeldbrief downloaden.

Alle gegevens gekenmerkt met een dient u verplicht in te vullen.

Uw gegevens

Uw polisnummer

Kenteken verzekerde voertuig
--

Naam

Voorletter(s)
    Man  Vrouw

Adres

Postcode, Woonplaats

Telefoon

E-mailadres

Schadegegevens
Schadedatum
--
 
Hoe bent u verzekerd?
WA
WA + beperkt casco
WA + volledig casco (all risks)
 
Heeft u via Bulle assurantiën een
verhaalsbijstanddekking?
Ja    Nee
 
Geschat schadebedrag

 
Door welke reden en waar is het voertuig beschadigd? 
Aanvinken wat van toepassing is, meerdere opties zijn mogelijk.
 
aanrijding
aanrijding met dieren
brand
hagel
storm
slippen
vandalisme / molest
inbraak / braak
diefstal met braak
diefstal partieel
omslaan
verkeer















Wie is volgens u aansprakelijk? 
niet bekend
tegenpartij 
verzekerde zelf
 

Gegevens reparateur

Naam

Adres

Postcode, Woonplaats
 

Telefoon

 

Wanneer staat het voertuig bij de reparateur?
reeds bij reparateur
voertuig staat voor expertise bij reparateur 
op datum --
Beknopte omschrijving toedracht / opmerkingen: